치아의 신경치료 관련 내용이 궁금해요!

치과 신경치료란 정확하게는 근관치료라고도 말하며, 치아의 신경, 혈관, 기타 세포 조직을 제거한 후 다른 재료를 밀봉하는 시술을 의미합니다.

1. 근관(신경)치료에 대하여

치아 내부에는 신경과 혈관이 들어있는 치수강이라는 것이 있습니다. 심한 충치 등의 자극이 치아에 가해지면 치수강에 있는 치수(신경)가 회복 불가능한 감염 상태에 이르게 되며 이를 비가역적 치수염의 상태라고 일컫습니다. 이와 같이 치수가 감염되었을 때 통증을 없애고 치아를 보존하기 위해 치료하는 것을 근관치료라고 합니다. 근관치료가 성공하기 위해서는 근관의 소독과 밀폐가 완벽하게 이루어져야 하는데요, 치아의 신경관은 미세하고 복잡할 뿐 만 아니라 개인마다 모양이 다르고 신경관 내부를 직접 보면서 치료할 수 없기 때문에 더욱 어렵습니다. 따라서 근관치료의 성공률은 장기적으로 보았을 때 70~80% 정도로 보고되고 있으며 100%의 성공은 장담하기 어렵습니다.

2. 근관(신경)치료의 분류

1) 외과적 근관치료 : 치근단 절제술과 의도적 재식술이 있습니다.

2) 비외과적 근관치료 : 일반적으로 흔히 알려진 신경치료의 과정입니다.

- 치수강 개방 : 치수 안으로 접근하기 위해 치아에 구멍을 뚫고, 치수를 노출시킨 후 근관의 형태를 확인합니다.

- 치수 제거와 근관 세척 : 파일(근관 치료에 사용되는 기구)을 사용하여 감염된 치수 조직을 기계적으로 제거하고, 근관 소독액을 사용하여 내부를 화학적으로 소독합니다. 

- 근관 성형 : 근관 밀폐를 용이하게 하게 위해서 하는 과정으로 근관장의 길이도 측정합니다. 근관의 공간을 확대하고, 모양도 다듬습니다. 

- 근관 충전 : 통증이 사라지고 염증 반응이 나타나지 않게 되면 확대가 완료된 신경관을 치과 충전재로 밀폐 시킵니다. 최근에는 밀폐성과 항균성을 높인 MTA 충전재를 사용하기도 합니다.

- 근관 치료를 위해 삭제한 치수강 부분을 치과용 재료로 충전합니다. 일반적으로는 레진이라는 치과용 재료를 사용합니다.

- 파절 예방을 위해 크라운 보철 치료를 동반합니다 : 치아가 근관 치료를 받게되면 더 이상 신경 내 혈관으로부터 영양 공급을 받지 못하게 되고, 치아가 푸석해지며 파절 가능성이 높아지기 때문에 크라운 보철 치료를 동반해야 합니다.

- 근관치료 전 과정 중 감염 위험이 있거나 통증이 있을 시 항생제 처방을 동반할 수 있습니다.

3. 치료 중 나타날 수 있는 부작용

- 통증 : 근관 길이가 잘못 측정 되었거나, 치수가 불완전하게 제거된 경우 등에서 발생할 수 있습니다.

- 근관 내 감염 : 기구 멸균을 제대로 하지 못한 경우에도 근관 내 감염이 발생할 수 있습니다.

- 부종 : 근관 치료 도중 간혹 뿌리 끝으로 염증이 퍼지면 극심한 통증을 동반한 급성 부종의 증상이 나타날 수 있습니다. 

- 기구 파절 : 근관 치료 중 사용되는 파일 등 끝이 날카로운 기구들이 근관 내부에서 파절될 가능성이 있습니다.

- 치료 기구에 의해 치아 바닥이나 치아 뿌리 옆 부분에 구멍이 날 수 있습니다.

- 근관장 길이 측정의 오류로 치근단공까지 재료를 밀폐시키지 못 할 수 있습니다.

 

4. 그 밖에 나타날 수 있는 증상

- 근관 충전 후 1~2주일 정도 통증이 있는 것은 정상입니다. 치료 중 생기는 기계의 온도적 자극, 화학적 자극 등에 의해 나타날 수 있습니다.

- 근관 충전재가 치아 뿌리 밖으로 과하게 충전 되었을 때 불편할 수 있습니다.

- 근관 내부의 복잡한 치수 구조 때문에 불가피하게 염증 등이 완전하게 제거 되지 않았을 경우 통증이 남아 있을 수 있습니다.

- 근관충전 후 크라운 수복까지 모든 치료가 끝났다 하더라도 이는 치아에 대한 치료가 종결된것이고, 몸에서의 치유되는데에 시간이 더 필요할 수 있습니다. 길게는 1~3개월까지도 증상을 지켜보는 상황이 있으므로 시간을 갖고 지켜봐야 하는 상황이 발생할 수 있습니다.