신경치료 왜 아픈가요?

치과에서 가장 두려운 치료 중 하나인 신경치료! 마취를 하고 치료 받아도 도중에 쿡쿡 쑤시는 통증이 느껴질 수 있는데요, 마취를 하고 치료를 받음에도 불구하고 왜 아플까요? 오늘은 신경치료가 아픈 이유와 더불어 신경치료가 어려운 이유와 재신경치료의 원인 중 하나인 뿌리 끝 염증이 발생하는 원인에 대해 알아보겠습니다^^

 

1. 신경치료에 대해 알아보기 전에 치아의 구조에 대해 간단히 알아보겠습니다.

1) 법랑질 (Enamel): 치아의 가장 외부에 위치한 부분으로, 가장 단단하고 강한 물질인 하이드록시아파타이트로 이루어져 있습니다. 법랑질은 치아를 손상으로부터 보호하는 역할을 합니다.
2) 상아질 (Dentin): 법랑질 아래에 있는 물질로, 신경 섬유와 혈관으로 이루어져 있습니다. 상아질은 법랑질 아래에 있는 민감한 부분이며, 치아의 구조적인 지지 역할을 합니다.
3) 치수 (Pulp): 치아의 중심에 위치한 부분으로, 신경과 혈관을 포함하고 있습니다. 이 부분이 손상되면 치아 통증이 발생할 수 있습니다.
4) 백악질 (Cementum): 치아의 뿌리를 둘러싸고 있는 물질로, 치아를 지지하고 주변 조직에 붙어 있습니다.
5) 백악법랑경계 (Cementoenamel Junction): 에나멜과 시멘트를 연결하는 지점으로, 치아의 뿌리와 상반된 부분에서 발견됩니다.

 

2. 신경치료의 과정 : 치아의 근관 내부에 발생한 염증, 감염, 또는 손상을 치료하고 치아를 보존하는 치과 치료 과정입니다. 아래는 일반적인 치아 근관치료의 과정입니다.

1) 진단 및 평가: 치아 신경치료는 먼저 환자의 치과 상태를 평가하는 단계로 시작됩니다. 이를 통해 근관 내 염증 또는 감염 여부, 치아의 손상 정도 등을 확인합니다. 엑스레이나 컴퓨터 단층 촬영 (CT 스캔)을 사용하여 근관 구조를 시각화할 수 있습니다.
2) 마취: 신경치료를 진행하기 전에 치아와 주변 조직을 마취시켜 환자가 불편을 느끼지 않도록 합니다.
3) 치아 개방: 이 단계에서 치과 의사는 치아의 상부를 개방하여 근관에 접근합니다. 이 과정에서 치아에 구멍을 내고 근관을 들어갈 수 있는 출입구를 만듭니다.
4) 근관 길이 측정 및 근관 내부 세척: 의사는 근관의 길이와 형태를 정확하게 측정하고, 이를 기반으로 근관을 깨끗하게 소독합니다. 염증이나 감염된 조직을 제거하고 근관 내의 모든 무균적 환경을 유지합니다.
5) 근관 충전 : 근관이 청소된 후에는 근관 내부를 채우는데, 이때 생체적합한 재료 (보통 고무 플러퍼 또는 근관용 시멘트)로 채워 근관 내부를 밀봉합니다.
6) 기능의 복원 : 근관치료 후에는 치아의 상부 개방 부분을 재건하기 위해 일반적으로 레진이나 임시 또는 영구적인 크라운을 설치합니다. 이것은 치아를 강화하고 저작 기능을 복구합니다.

치아 근관치료는 보존적인 치과 치료로, 치아를 발치하지 않고 보존하는 데 사용됩니다. 그러나 모든 근관치료가 성공하는 것은 아니며, 치과 의사의 경험과 환자의 협조가 중요합니다. 치아 근관치료는 치아를 오랫동안 보존하는 데 도움이 되는 중요한 치과 치료 방법 중 하나입니다

3. 마취를 하고 치료를 받음에도 불구하고 신경치료 중 통증이 느껴질 수 있는 원인

 

1) 염증 상태인 경우 : 신경치료 전, 대부분의 치아는 치수(치아의 가장 안쪽 부분, 혈관과 신경이 분포)에 감염이나 염증이 존재합니다. 이 염증은 통증과 민감성을 유발할 수 있습니다.
2) 복잡한 해부학적 구조 : 치아 안의 신경관 구조는 작고 구부러져 있으며 매우 복잡합니다. 때문에 모든 부위에서의 마취가 잘 되기 쉽지 않으며 이를 확인하는것 또한 어려울 수 있습니다.
3) 감염 : 치아가 심한 감염 상태에 있는 경우 마취에 대한 저항력이 높아져 마취가 완전히 되는것이 어려울 수 있습니다.
4) 불안감 : 치과 치료에 대한 불안감은 실제보다 치료 받는 과정이 더욱 힘들게 느낄 수 있습니다.
5) 통증에 대한 기준 : 통증에 대한 내성은 개인마다 다르며, 한 사람이 불편함 정도로 느끼는것을 다른 사람은 통증으로 인식할 수 있습니다.

 

이러한 문제들을 해결하기 위해 치과의사들은 환자가 최대한 편안하도록 치료 뿐만 아니라 그 외적인것도 신경쓰려고 노력합니다. 신경치료 중 통증을 느낀다면 추가적으로 마취를 시행하거나 의식하진정마취 등 여러가지 조치를 취할 수 있습니다.

4. 신경치료가 어려운 치료인 이유

1) 복잡한 해부학적 구조 : 치아는 여러 개의 가지를 가진 복잡한 근관 구조를 가지고 있습니다. 주근관과 주근관에서 뻗어나가는 부근관으로 구성되어 있는데요, 이 모든 근관들을 찾고 치료를 하는것은 쉽지 않습니다.
2) 접근성이 좋지 않음 : 치료 부위가 매우 작고 좁아서 치과의사들이 치아의 근관 내에서 접근하고 치료하기가 어렵습니다.
3) 감염과 염증: 흔히, 치아 깊은 곳에 감염이나 염증이 생겨 신경치료가 필요합니다.이 감염을 관리하고 재발을 방지하는 것은 어려울 수 있습니다.
4) 환자 불편함: 시술 중에 환자가 통증이나 불편함을 느낄 수 있으므로 치과의사와 환자 모두가 어려움을 겪을 수 있습니다.
5) 기술력: 치아 근관은 매우 복잡한 구조로 이루어져 있기 때문에 신경치료를 시행하는데에 있어서 정밀함과 전문성이 필요합니다. 
6) 시간 소모: 근관 치료는 시간과 기간이 소요되는 치료입니다. 여러번의 내원을 통해 신경관 내부의 세척과 소독을 반복해야합니다. 
7) 잠재적인 합병증 : 뿌리가 파절되거나 석회화된 근관이 발견될 수 있는데요 이러한 부분은 신경치료를 더욱 어렵게 하는 요소입니다.

5. 재신경치료의 주된 원인인 뿌리 끝 염증이 발생하는 원인

1) 치아의 감염 : 충치는 세균이 치아에 침투하여 치수에 도달한 후 더 심해지는 경우 뿌리 끝 염증을 일으킬 수 있습니다. 
2) 치과 외상 : 치아에 외상을 입인 경우 치수나 신경 조직이 손상되어 뿌리 끝 부위에 감염이나 염증이 생길 수 있습니다.
3) 잇몸 고름 : 뿌리 끝 염증은 치주에 생기는 고름 주머니인 치주 농양으로 진행될 수 있습니다. 통증이 심하게 나타날 수 있습니다.
4) 근관 감염 : 이전의 신경 치료가 성공하지 못했거나 재감염이 발생할 경우, 뿌리 끝 염증으로 이어질 수 있습니다.